TPLO-leik­kaus (Tibial Plateau Leveling Osteotomy) eli nivel­pin­nan kään­tö­leik­kaus on leik­kaus, jota käyte­tään etum­mai­sen risti­si­teen vaurion korjauk­seen.

Mikä on TPLO-leikkaus?

TPLO-leik­kauk­ses­sa säären yläosaan (tibi­aan) tehdään kaare­va sahaus, ja sääri­luun yläosa kään­ne­tään vaaka­suo­raan asen­toon. Tämä muut­taa polvi­ni­ve­len biome­ka­niik­kaa siten, ettei etum­mais­ta risti­si­det­tä enää tarvi­ta. Sääriluun yläosa kiin­ni­te­tään paikal­leen levyl­lä ja ruuveil­la.

Röntgenkuva TPLO-leikkauksen jälkeen

Röntgenkuva TPLO-leik­kauk­sen jälkeen (A. sivus­ta, B. edes­tä). Sääriluun nivel­pin­ta on sahat­tu irti, kään­net­ty neut­raa­liin asen­toon ja kiin­ni­tet­ty uudel­le paikal­leen levyl­lä ja ruuveil­la. Sahauslinja merkit­ty nuolel­la.

Kenelle TPLO sopii?

Tämänhetkisen tutki­mus­tie­don mukaan TPLO-leik­kaus on ns. Golden Standard-leik­kaus eturis­ti­si­de­vau­rios­sa. Leikkaus sopii kaikil­le koiril­le ja kissoil­le, joil­la kasvu­lin­jat ovat jo sulkeu­tu­neet. Mikäli kasvu­lin­jat ovat vielä auki, mieti­tään muita leik­kaus­vaih­toeh­to­ja.

On huomat­ta­va, ettei leik­kauk­sel­la voida paran­taa jo olemas­sa olevaa nivel­rik­koa. Leikkauksella polvi­ni­ve­len liike saadaan norma­li­soi­tua, mikä osal­taan voi hidas­taa nivel­ri­kon etene­mis­tä.

Ennen leikkaukseen tuloa

Mikäli olet saanut lemmi­kil­le­si risti­si­de­vau­rio­diag­noo­sin muual­ta, toimi­tat­han rönt­gen­ku­vat ja mahdol­li­set veri­näyt­tei­den tulok­set meil­le etukä­teen. Suosittelemme aina leik­kaus­tar­kas­tus­ta parhaan mahdol­li­sen leik­kaus- ja anes­te­sia­suun­ni­tel­man mahdol­lis­ta­mi­sek­si.

  • Pese lemmik­ki 1–2 päivää ennen leik­kauk­seen tuloa sampool­la.
  • Ennen leik­kaus­ta lemmi­kin tulee olla n. 8 tuntia paas­tol­la, vettä tulee kuiten­kin olla vapaas­ti tarjol­la koko ajan. Annamme tarkem­mat ohjeet ajan­va­rauk­sen yhtey­des­sä.
  • Lähtökohtaisesti lääk­kei­tä ei anne­ta leik­kaus­päi­vän aamu­na. Mikäli lemmi­kil­lä­si on pysy­viä lääki­tyk­siä, annam­me tarkem­mat ohjeet ajan­va­rauk­sen yhtey­des­sä.
  • Suosittelemme hammas­hoi­toa ennen leik­kaus­ta, sillä suun tuleh­duk­set – kuten hammas­ki­ven aiheut­ta­ma ientu­leh­dus – lisää­vät riskiä leik­kauk­sen jälkei­sil­le tuleh­duk­sil­le. Tulehtuneesta suus­ta baktee­rit voivat kulkeu­tua veren­kier­toon, mikä voi vaikeut­taa toipu­mis­ta.

Leikkauksen jälkeen

Saat leik­kauk­sen jälkeen aina kirjal­li­set hoito-ohjeet, jotka voivat eläin­koh­tai­ses­ti hieman erota alla olevis­ta yleis­oh­jeis­ta.

1) Liikunta
- Usein lemmik­ki alkaa käyt­tää leikat­tua jalkaan­sa jo muuta­man päivän sisäl­lä leik­kauk­ses­ta. Liikuntaa tulee kuiten­kin rajoit­taa kont­rol­li­rönt­gen­ku­vauk­seen (n. 8 viik­koa leik­kauk­ses­ta) asti: hyppi­mis­tä ja riehu­mis­ta tulee vält­tää, koto­na lattioil­le voidaan levit­tää matto­ja liukas­tu­mi­sen estä­mi­sek­si.
- Fysioterapiaa suosi­tel­laan jo ennen kont­rol­li­rönt­gen­ku­vaus­ta. Vaikka kirur­gias­sa korja­taan jalan meka­niik­ka, fysio­te­ra­peut­ti tekee jalas­ta toimi­van.
- Passiiviset liike­ra­ta­har­joit­teet voidaan aloit­taa 1–2 päivää leik­kauk­sen jälkeen.

2. Haavan hoito
- Haavan nuole­mi­nen tulee estää 2 viikon ajan leik­kauk­ses­ta.
- Haava-alueen kylmäys­tä jatke­taan 3–4 päivän ajan leik­kauk­ses­ta.
- Haavaa tulee tark­kail­la päivit­täin: jos haava alkaa punoit­taa, turvot­taa, kuumot­taa tai erit­tää, ota heti yhteyt­tä eläin­lää­kä­riin.

3. Lääkitys
- Leikkauksen jälkeen määrä­tään usein tuleh­dus­ki­pu­lää­ket­tä n. 2 viikok­si. Lisäksi voi olla kroo­ni­sen kivun lääki­tys ja kipu­lää­ke­laas­ta­ri.

Mahdolliset riskit ja komplikaatiot

Kuten kaikis­sa kirur­gi­sis­sa toimen­pi­teis­sä, myös TPLO-leik­kauk­ses­sa on riske­jä, kuten:

  • Infektiot: Haavan tai leik­kausa­lu­een tuleh­dus.
  • Implanttien ongel­mat: Metallilevyn tai ‑ruuvien irtoa­mi­nen tai murtu­mi­nen.
  • Luun para­ne­mi­sen viiväs­ty­mi­nen: Erityisesti, jos koira on liian aktii­vi­nen liian aikai­sin.

On tärke­ää noudat­taa eläin­lää­kä­rin ohjei­ta ja varmis­taa, että koira saa riit­tä­vän levon ja asian­mu­kai­sen hoidon toipu­mi­sen aika­na.

Jos epäi­let koiral­la­si olevan risti­si­de­vam­ma tai haluat lisä­tie­to­ja TPLO-leik­kauk­ses­ta, ota yhteyt­tä eläin­lää­kä­ria­se­maam­me.

TPLO-leikkauksen hinta on 2400–2800 euroa (+ lääkkeet ja kauluri).

Lisää risti­si­de­vau­rios­ta voit lukea!